الدليل الطبي

ما هي التغذية العلاجية؟

التغذية العلاجية هي خطة غذائية يضعها اختصاصي التغذية بالتعاون مع الفريق الطبي، هدفها:

• تغطية احتياجات الجسم من السعرات والبروتين والفيتامينات.
• الحفاظ على الوزن أو الحد من فقدانه السريع.
• دعم جهاز المناعة وتقليل خطر العدوى.
• مساعدة المريض على تحمّل العلاج الكيماوي أو الإشعاعي والجراحة.
• التعامل مع الأعراض الجانبية مثل الغثيان وفقدان الشهية والإسهال أو الإمساك.

هذه الخطة تختلف من مريض لآخر حسب نوع الورم وطبيعة العلاج ووزن المريض ووجود أمراض أخرى مثل السكري أو أمراض الكلى.

لماذا يحتاج مريض السرطان إلى عناية خاصة بتغذيته؟

خلال رحلة العلاج، يتعرض الجسم لعدة تحديات:

• العلاج الكيماوي والإشعاعي قد يسببان غثيانًا وفقدان شهية وتقرحات بالفم وإسهالًا أو إمساكًا، ما يقلل من كمية الطعام المتناول ويؤثر على امتصاصه.
• المرض نفسه قد يرفع من استهلاك الجسم للطاقة والبروتين، فيبدأ المريض في فقدان الوزن والعضلات رغم تناوله كميات تبدو مناسبة من الطعام.
• ضعف المناعة يجعل أي نقص غذائي بسيط أكثر خطورة لأنه يزيد من احتمالات العدوى ويؤخر التعافي.

لهذا السبب، يُعد تقييم التغذية جزءًا مهمًا من تقييم مريض السرطان وليس مجرد “نصيحة إضافية”.

أهداف التغذية العلاجية لمريض السرطان

يمكن تلخيص الأهداف الأساسية في النقاط التالية:

1. توفير طاقة كافية

الحفاظ على وزن ثابت قدر الإمكان، أو إبطاء فقدان الوزن عند الضرورة.

2. زيادة أو تثبيت البروتين

لحماية العضلات وتسريع التئام الجروح في حالة الجراحة ودعم المناعة.

3. تعويض الفيتامينات والمعادن

خاصة فيتامين د وفيتامين بي 12 والفولات والحديد والزنك حسب التحاليل.

4. تقليل الأعراض الجانبية للعلاج

عبر تعديل نوع الطعام وطريقة تناوله (قوام الطعام، توابل خفيفة، تقسيم الوجبات…).

5. دعم جودة الحياة

بتقليل الإعياء وتحسين القدرة على الحركة والنشاط اليومي.

مشكلات غذائية شائعة أثناء العلاج وكيف نتعامل معها؟

1. فقدان الشهية، و يتم التعامل معه عبر:

• تقسيم الطعام إلى 5–6 وجبات صغيرة بدلًا من 2–3 وجبات كبيرة.
• إضافة السعرات والبروتين إلى الكميات الصغيرة (مثل الزبادي مع الحليب البودرة، أو الحساء الغني بالدجاج أو العدس).
• اختيار الأطعمة المفضلة للمريض وتقديمها في أجواء مريحة دون ضغط أو توتر.

2. الغثيان والقيء و يتم التعامل معه عبر:

• تناول وجبات خفيفة متكررة وتجنب الامتلاء الزائد للمعدة.
• الابتعاد عن الأطعمة الدهنية جدًا أو المقلية أو ذات الروائح القوية.
• تناول السوائل الباردة أو الفاترة على شكل رشفات متكررة.

3. الإمساك و يتم التعامل معه عبر:

• زيادة الألياف تدريجيًا عن طريق الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، ما لم يمنع الطبيب ذلك.
• شرب كمية كافية من الماء والسوائل.
• تشجيع الحركة الخفيفة (المشي داخل المنزل) إذا سمحت حالة المريض.

4. الإسهال و يتم التعامل معه عبر:

• التركيز على السوائل لتعويض الفاقد، مثل الماء والحساء وبعض العصائر المخففة.
• تقليل الأطعمة الغنية بالألياف أو الدهون العالية مؤقتًا.
• تجنب الأطعمة الحارة أو كثيرة التوابل.

5. تقرحات الفم وصعوبة البلع و يتم التعامل معه عبر:

• اختيار أطعمة لينة مثل الشوربة السميكة والبطاطس المهروسة والزبادي.
• تجنب الأطعمة الحمضية (مثل البرتقال والليمون) أو المالحة جدًا أو الحارة.
• استخدام شفاطة أحيانًا لتقليل احتكاك السوائل بالمناطق المتقرحة.

ما هي مكونات النظام الغذائي العلاجي لمريض السرطان؟

1. البروتين

البروتين هو حجر الأساس في التغذية العلاجية، لأنه يساعد على:

• بناء وإصلاح الأنسجة المتضررة.
• دعم جهاز المناعة وصناعة الأجسام المضادة.

مصادر جيدة للبروتين:

• الدجاج والسمك واللحم قليل الدهن المطهو جيدًا.
• البيض.
• البقوليات: العدس، الفول، الحمص.
• منتجات الألبان المبسترة: الحليب، الزبادي، الجبن الأبيض.

2. الكربوهيدرات الصحية

• الخبز الأسمر، الأرز البني، الشوفان، البطاطس، المكرونة.

و هي توفر الطاقة اللازمة للأنشطة اليومية وتساعد على منع الهزال.

3. الدهون الصحية

• زيت الزيتون، زيت الكانولا، المكسرات غير المملحة، الأفوكادو.

تساعد في زيادة السعرات عندما تكون الشهية ضعيفة، مع تجنب الدهون المتحولة والمقليات قدر الإمكان.

4. الفيتامينات والمعادن

• الخضروات والفواكه المتنوعة (المغسولة جيدًا): مصدر لمضادات الأكسدة والفيتامينات التي تدعم المناعة وتحمي الخلايا.

أحيانًا يوصي الطبيب أو اختصاصي التغذية بمكملات فيتامين د أو الحديد أو غيرها بناءً على التحاليل وليس بشكل عشوائي.

سلامة الغذاء وتقليل خطر العدوى

نظرًا لضعف المناعة في أوقات كثيرة من رحلة العلاج، تصبح سلامة الغذاء أولوية وليست تفصيلًا بسيطًا:

• طهي اللحوم والدجاج والسمك جيدًا.
• تجنب البيض النيئ أو نصف المطهو والألبان غير المبسترة.
• غسل الخضروات والفواكه جيدًا ويمكن تقشيرها عند الحاجة.
• حفظ الطعام في الثلاجة وعدم تركه في درجة حرارة الغرفة لفترات طويلة.
• غسل اليدين قبل تناول الطعام وبعده.

هل يحتاج المريض إلى مكملات غذائية خاصة أو “أغذية سحرية”؟

• لا يوجد طعام واحد “يعالج السرطان” أو يغني عن العلاج الطبي.
• المكملات الغذائية (بودرة بروتين، فيتامينات، مشروبات عالية السعرات) قد تكون مفيدة في بعض الحالات، لكنها يجب أن توصف من خلال الطبيب أو اختصاصي التغذية حسب الحالة والتحاليل.
• الإكثار من العلاجات العشبية أو المكملات دون استشارة قد يتعارض مع العلاج الكيماوي أو الإشعاعي.

متى يجب مراجعة الطبيب أو اختصاصي التغذية فورًا؟

• فقدان وزن سريع خلال أسابيع قليلة.
• عدم القدرة على تناول الطعام أو السوائل بشكل كافٍ.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالطعام.
• إسهال شديد أو إمساك مستمر لا يستجيب للإرشادات البسيطة.
• ظهور علامات الجفاف: دوخة، جفاف الفم الشديد، قلة التبول.

كيف تستفيد من التغذية العلاجية في رحلتك مع السرطان؟

التغذية العلاجية ليست قائمة “ممنوع ومسموح” بقدر ما هي شراكة بينك وبين فريقك الطبي. يمكنك:

• تدوين ما تأكله يوميًا وملاحظة الأطعمة التي تسبب أعراضًا مزعجة.
• اصطحاب أسئلتك إلى جلسة المتابعة مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.
• عدم الاستسلام لفقدان الشهية؛ فالوجبات الصغيرة المتكررة قد تُحدث فارقًا كبيرًا على المدى الطويل.
• طلب دعم الأسرة في تجهيز وجبات صحية ومظهرها شهي ومريحة لك.

مع المتابعة المنتظمة ومع فهم دور التغذية، يصبح الطعام وسيلة دعم حقيقية في رحلتك العلاجية وليس عبئًا جديدًا يضاف إلى همومك.